8种预防和治疗流行性感冒(流感)的疫苗和药物

本文作者: 1年前 (2023-03-02)

流感(Influenza)流行性感冒,是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头 […]

流感(Influenza)流行性感冒,是一种 由病毒引起的急性呼吸道感染,可引起发热、鼻炎、咳嗽、头痛、全身不适等症状。下呼吸道感染是低收入国家每年患者死亡的主要原因。孕妇、医务工作人员、患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病毒、哮喘、心脏病或肺病)的人、 65岁以上的人、和6个月至59个月的儿童,特别容易感染季节性流感。

季节性流行病 由甲型和乙型流感病毒引起; 自1968年以来,大多数季节性流感流行是由H3N2(甲型流感病毒)引起的。 乙型流感病毒可能会引起较轻的疾病,但通常会导致中重度疾病的流行,无论是造成主要流行的病毒还是与甲型流感同时发生的病毒。

预防疫苗

接种流感疫苗通常可以预防感染流感。尽管流感疫苗不一定总能提供全面的保护,但还是值得接种。虽然接种流感疫苗不是 100% 有效,但却是预防流行性感冒及其并发症的最好方法。

1四价流感疫苗

针对4个毒株亚型的疫苗,是最常见的流感疫苗。

  1. 凡尔佳(VaxigripTetra)四价流感病毒裂解疫苗中国获批婴幼儿适应症
  2. 中国生物的四价流感/水痘疫苗肯尼亚获批上市
  3. 四价流感疫苗Fluad Quadrivalent(aQIV)欧盟获批用于老年人抵御季节性流感
  4. Fluzone四价流感疫苗美国获批预防获准2022-2023年季节流感
  5. 四价裂解疫苗中国获批预防3岁以下人群流感病毒感染
  6. Supemtek(重组四价流感疫苗)欧盟获批预防18岁及以上成人流感

2、基于细胞培养的疫苗

  1. Audenz美国获批预防大流行性甲型流感(H5N1)
  2. SkyCellflu疫苗智利获批预防流感疫苗

3、鼻喷流感疫苗

一种无需注射的鼻喷雾流感疫苗

  1. FluMist鼻喷流感疫苗日本获批2至19岁人群接种

治疗药物

抗病毒治疗大概能够缩短1天的病程。对于有高危患者应当考虑进行抗病毒治疗。治疗流感的药物包括神经氨酸苷酶抑制剂和核酸内切酶抑制剂。

4、金刚烷类(Amantadine)

金刚烷类(金刚烷胺和金刚乙胺)可阻断M2离子通道,以此来阻止病毒进入细胞。 仅对A型流感病毒有效(B型流感病毒缺少M2蛋白)。1966年,金刚烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒药,美国批准其作为流感预防药。 但是,亚洲地区的家禽养殖户使用金刚烷胺保护禽类免受禽流感,导致当前和最近传播的流感病毒中有99%以上对金刚烷类有抗药性,因此目前不建议使用这些药物进行治疗。

神经氨酸苷酶抑制剂

神经氨酸苷酶抑制剂可干扰流感病毒自感染的细胞中释放,从而阻断感染的扩散。

5、奥司他韦(oseltamivir)

奥司他韦,原研商品名达菲(Tamiflu),1999 年,美国核准达菲用于医药用途,奥司他韦是第一款口服的神经氨酸酶抑制剂。

口服75mg剂量是以防治A型和B型流感,每日2次(大于12岁的患者)。 可用于1岁以上的小儿患者,剂量相对要减少。奥司他韦可造成临时的恶心及呕吐。 奥司他韦可降低儿童的中耳炎发病,但是没有其他的数据能够清楚的说明其对流感的治疗能够防止并发症。

8种预防和治疗流行性感冒(流感)的疫苗和药物
图片:达菲(磷酸奥司他韦胶囊)日本版

6、扎那米韦(Zanamivir)

扎那米韦是吸入给药以防治A型和B型流感,的剂量为2喷(10mg)每日2次,可用于成人和7岁及以上的儿童。 如果患有反应性气道疾病的患者尽量不用扎那米韦,因为吸入用药会导致支气管痉挛;还有一些患者无法使用吸入装置。

7、帕拉米韦(Peramivir) 

帕拉米韦是继扎那米韦(Zanamivir)和奥司他韦(Oseltamivir)研发成功并于1999年上市之后的又一甲型和乙型流感病毒NA抑制剂。帕拉米韦为静脉给药为单剂量,可用于2岁以上不能耐受口服或吸入药物的患者。 关于其用于乙型流感的研究非常有限。

核酸内切酶抑制剂

核酸内切酶抑制剂通过阻断病毒RNA转录来干扰病毒复制。 它对甲型和乙型流感具有活性,如果对神经氨酸酶抑制剂产生抗药性,则可能是重要的新治疗选择。

8、玛巴洛沙韦(baloxavir marboxil)

玛巴洛沙韦是一种服用一次即可见效的口服抗病毒药物,可治疗对奥司他韦耐药的病毒株和禽流感病毒株。玛巴洛沙韦可用于儿童到成人的治疗,以及暴露后预防(PEP)。

其他

新冠病毒(COVID-19)和流感可能同时传播,因为呼吸道疾病的症状接近,需要单独进行病原体检测。

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