4种治疗原发性肉碱缺乏症的药物和食物

本文作者: 5年前 (2019-07-29)

原发性肉碱缺乏症(Carnitine Deficiency)是缺乏肉(毒)碱导致无法代谢氨基酸引起的。肉(毒) […]

原发性肉碱缺乏症(Carnitine Deficiency)是缺乏肉(毒)碱导致无法代谢氨基酸引起的。肉(毒)碱是将长链脂肪酸(CoA)转运到肌细胞线粒体中参与β氧化,当肉碱缺乏时,肌肉代谢受损,导致肌病、心肌病、低血糖、脂肪肝、脂质沉积性肌病,急性期易发生低酮型低血糖、代谢性酸中毒。

原发性肉毒碱缺乏的症状和体征通常出现在婴儿期或幼儿期,婴儿通常表现出低血糖,低钙血症性脑病。临床症状可能包括严重的脑功能障碍(脑病),心脏衰弱和扩大(心肌病),意识模糊,呕吐,肌肉无力和低血糖(低血糖)。有时会被误认为是瑞氏综合征(Reye,RS)综合症。

原发性肉碱缺乏症是一种潜在的致死性代谢病。

2018年5月11日,该疾病被列入中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。通过补充左卡尼汀和注重饮食治疗,大多数患者生活正常。

药物治疗

肉碱是从食物,特别是动物性食物中获得的,并通过内源性合成获得。大多数情况下,治疗包括注重食物补充和服用肉碱类药物。

1、左旋肉碱(左卡尼汀)(Levocarnitine)

避免富含脂肪(生酮)饮食,以及低肉毒碱水平的左旋肉碱治疗可能会有所帮助。左卡尼汀(左旋肉毒碱)是食物的组成成份,广泛存在于自然界中,山羊肉中含量最高,约为2.1g/kg,而植物性食物中含量极少甚至没有,被认为是类维生素的营养素。人体本身也能合成左旋肉毒碱,成人体内约有20克左旋肉毒碱,主要分布于心肌、骨骼肌中。1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用.

由于膳食摄入不足,需求增加,损失过多,合成减少或(有时)酶缺乏,导致的肉碱缺乏可以通过给予肉碱每6小时口服1次(25mg / kg)来治疗。

需食物补充的油脂

一些患者需要补充中链甘油三酯(MCT)和必需脂肪酸(例如亚油酸,亚麻酸)。患有脂肪酸氧化病症的患者需要高碳水化合物,低脂肪饮食。

2、中链甘油三酯(MediumChain Triglycerides,MCT) 

MCT是一种饱和脂肪酸,可作为手术后、感染和皮肤烧伤病人的专用食品,还可用于那些患有脂肪吸收不良,艾滋病人和癌症病人、糖尿病人的食品,可用于治疗前列腺增生、消散胆石、降低胆固醇、防治高血脂症等。此外还可以帮助减肥,实践证明,食用中链脂肪酸酯MCT对人体的体重、腹部脂肪面积的减少、腰围的减少,均有明显的效果。

3、亚油酸(linoleic acid)

亚油酸,不饱和脂肪酸的一种,是人和动物营养中必需的脂肪酸。因人体自身无法合成或合成很少,必须从食物中获得。植物油中含量较高,红花籽油总脂肪酸含76%-83%,核桃油/棉籽油/向日葵种子油/芝麻油的总脂肪酸含40%—60%,核桃油/花生油/橄榄油的总脂肪酸含25%左右,动物脂肪中亚油酸的含量一般较低,如牛油为 1.8%,猪油为6%。 

亚油酸能降低血液胆固醇,预防动脉粥样硬化而倍受重视。胆固醇必须与亚油酸结合后,才能在体内进行正常的运转和代谢。如果缺乏亚油酸,胆固醇就会与一些饱和脂肪酸结合,发生代谢障碍,在血管壁上沉积下来,逐步形成动脉粥样硬化,引发心脑血管疾病。亚油酸在医药上用于治疗血脂过高和动脉硬化等症。

4、亚麻酸(α-Linolenic acid, ALA)

亚麻酸是构成人体组织细胞的成分,它在人体内不能合成,必须从体外摄取,缺乏会引导起机体脂质代谢紊乱。亚麻酸多存在于绿色植物中,α-亚麻酸在紫苏籽油中占64%,在亚麻籽油中占55%,在沙棘籽油中占32%,在大麻籽油中占20%,在菜籽油中占10%,在豆油中占8%。

由于豆油中所含的α-亚麻酸的氧化会导致酸败,豆油生产中往往通过部分氢化来解决这一问题,由此产生了反式脂肪。现在大豆育种工作致力于培育低α-亚麻酸含量的品种,在无需氢化工艺下以提高炼出的大豆油稳定性。

目前市面上有许多饮料以补充α-亚麻酸为卖点。但不如在饮食中采用亚麻籽油等食用油等方便快捷。

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