9款治疗遗传性血管性水肿(HAE)的药物

本文作者: 3年前 (2020-12-04)

遗传性血管性水肿(Hereditary angioedema ,HAE)是因为HAE常染色体变异致严重肿胀反复 […]

遗传性血管性水肿(Hereditary angioedema ,HAE)是因为HAE常染色体变异致严重肿胀反复发作的疾病。

肿胀最常见于手臂,腿部,面部,肠道和气道。通常不会发生瘙痒。如果肠道受到影响,可能会出现腹痛和呕吐。气道肿胀可导致阻塞。没有预防性治疗的发作通常每两周发生一次并持续几天。本病可发生于任何年龄,但大多数出现于儿童期或少年期,常伴腹痛、恶心呕吐、血清中C1酯酶抑制物(C1INH)降低等表现,常有家族史。

1888年,该病症最初由威廉·奥斯勒发现。

2018年5月11日,中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,遗传性血管性水肿被收录其中。

在HAE发作期间,可能需要支持性治疗,如静脉输液和气道支持。治疗后效果一般都很好。

药物C1抑制剂(C1INH)可用于预防和治疗。在无法获得C1抑制剂浓缩物的紧急情况下,可以使用新鲜冷冻血浆(FFP)作为替代品,因为它含有C1抑制剂。其他治疗方式可以刺激C1抑制剂的合成,或减少C1抑制剂的消耗。自1979年欧洲使用最初纯化的C1抑制剂来自人体血液。

治疗药物

1、Berinert P(C1 Esterase Inhibitor (Human))

Berinert P(C1抑制剂)由CSL Behring公司制造,首个治疗遗传性血管水肿(HAE)引起的急性腹痛和面部肿胀药物。Berinert系由人体血浆提取的蛋白制品,可调节凝血和炎性反应。于2009年获得FDA批准用于急性发作HAE。

2、Cinryze(ViroPharma)

Cinryze(C1酯酶抑制剂)由Shire plc(夏尔制药集团)公司开发,Cinryze的年均治疗费用,逼近42万美元。

2008年10月,美国FDA批准Cinryze用于青少年和成人HAE患者的常规预防性治疗。

2018年6月21日,美国FDA批准CINRYZE适用于帮助预防6岁及以上儿童遗传性血管性水肿(hereditary angioedema,HAE)患者血管性水肿的发作。这是美国首个帮助预防6岁儿科HAE患者血管性水肿发作的疗法,也是目前唯一一个帮助预防6岁儿科HAE患者血管性水肿发作的疗法。

3、Firazyr (Icatibant,艾替班特)

艾替班特 (Icatibant)商品名Firazyr,由Shire公司研发的C1酯酶抑制剂缺乏HEA专治药物。它是由十种氨基酸组成的肽模拟物,它是缓激肽B2受体的选择性和特异性拮抗剂。Icatibant对ACE抑制剂类药物引起的血管性水肿无效。

2008年11月7日,欧盟EMEA批准为孤儿药用于治疗成人遗传性血管水肿(HAE)的急性发作,允许德国Jerini AG公司(2009年被美国Theracode GmbH收购)在欧盟的27个成员国以及瑞士,列支敦士登和冰岛销售Firazyr,使其成为所有欧盟国家批准的第一个治疗HAE的产品。

2011年8月25日 ,美国FDA批准Firazyr(icatibant,艾替班特)注射液用于治疗遗传性血管水肿(HAE)急性发作18岁以上成人患者。是FDA批准的第三个治疗HAE急性发作的药物。

Icatibant在澳大利亚,欧盟,瑞士和美国均拥有治疗遗传性血管性水肿(HAE)的孤儿药地位。

4、Ecallantide(KALBITOR ,艾卡拉肽)

艾卡拉肽,Ecallantide(商品名Kalbitor)是用于治疗遗传性血管性水肿(HAE)和心胸外科预防失血的药物。它是蛋白激肽释放酶和60- 氨基酸多肽的抑制剂。Ecallantide通过选择性地和可逆地抑制血浆激肽释放酶的活性,来抑制HAE由引起突变的C1-抑制剂基因激活的激肽释放酶。

2009年11月27日,Ecallantide被美国FDA批准用于治疗16岁以上人群遗传性血管性水肿(HAE)的急性发作。

Ecallantide对ACE抑制剂类药物引起的血管性水肿效力不佳。

5、Takhzyro(Lanadelumab)达泽优(拉那利尤单抗)

Lanadelumab(商品名Takhzyro)是一种人单克隆抗体(IgG1类κB),靶向血浆激肽释放酶(pKal),可通过抑制血浆激肽释放酶而阻止缓激肽的生成,用于预防肿胀发生。

2018年8月23日,美国FDA批准了Shire(夏尔公司)开发,Dyax Corp生产的Takhzyro (lanadelumab),这是在美国批准的首个单克隆抗体用于治疗12岁及12岁以上的I型和II型遗传性血管性水肿(HAE)患者。Lanadelumab已被美国FDA认定为突破性疗法。

6、Ruconest (Conestat alfa)

Ruconest  (Conestat alfa,rhC1INC)  是一种重组人C1抑制剂(C1INH),用于治疗遗传性血管性水肿的急性发作,这是由血液中功能失调或低水平的C1INH引起的罕见病症。该病症是由免疫系统功能失常引起的,并导致面部,四肢,肠道和上呼吸道的主要肿胀的自发性发作。

2010年,Ruconest在欧洲首次被获准用于治疗HAE。

2014年7 月 17 日,美国 FDA 批准 Ruconest 用于成人及青少年遗传性血管性水肿 (HAE) 患者急性发作治疗,这款药物是首款重组 C1 酯酶抑制剂。

Ruconest 用于HAE急性发作获得 FDA 孤儿药资格。Ruconest 由荷兰莱顿市的 Pharming Group NV 生产,这款药物在美国将由 Santarus 公司分销,这家公司是北卡罗来纳州罗利 Salix 制药的一家全资子公司。

7、丹那唑(Danazol)

丹那唑(Danazol),雄性激素,1963年被发现并于1971年被引入医学用途。主要用于治疗子宫内膜异位症。还用于治疗纤维性乳腺炎、男性乳房发育、乳腺痛、痛经、腹痛、性早熟、原发性血小板减少性紫癜、血友病和Christmas病、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮等。

对于遗传性血管性水肿,丹那唑是一种预防选择。

8、Haegarda(C1 esterase inhibitor,C1-INH)皮下注射型[人]C1酯酶抑制剂

Haegarda(C1-INH)是用于HAE发作预防性治疗的首个皮下注射药物。

2017年6月获得美国FDA批准,作为一种常规预防性药物,用于青少年和成人患者预防遗传性血管水肿(HAE)的发作。

9、Orladeyo(Berotralstat)贝罗曲司他

2020年12月03日,BioCryst公司的每日1次口服Orladeyo (berotralstat)获美国FDA批准上市,用于预防12岁及以上儿童和成人遗传性血管性水肿(HAE)发作。

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