3种治疗长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(LCHAD)药物

本文作者: 4年前 (2020-11-06)

长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(long chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydroge […]

长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(long chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency, LCHAD),是一种线粒体疾病,线粒体无法将长链脂肪转化为能量,导致身体能量供应不足受损,症状和体征通常出现在婴儿期或幼儿期。

2018年5月11日,LCHAD病被列入中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》。

新生儿筛查有助于发现这类代谢障碍疾病。LCHAD症主要是饮食治疗,避免饥饿,防止夜间睡眠中发生低血糖,选择高糖类、低长链脂肪酸饮食。

治疗药物

1、中链甘油三酯补剂 (Medium Chain Triglycerides,MCTs)

即中链脂肪酸(MCFA),来源包括棕榈仁油和椰子油,MCT被广泛用作调味剂和口服药物和维生素的溶剂。MCT在某些国家被批准用于某些专门的肠外营养乳液的添加成分。

由于MCT不需要身体动员能量来吸收,使用或储存,有被身体快速吸收的能力,已发现MCT可用于治疗患有营养不良,吸收不良或特定脂肪酸代谢紊乱的患者。MCT补充低脂饮食已被描述为治疗Waldmann病的基石。

MCT有诱导酮生成和代谢性酸中毒的趋势,对某些病症可能是禁忌。然而,中度升高的血酮可以是治疗癫痫的有效方法,但还没有明确证据表明酮症酸中毒或酮症的风险与MCTs在正常消耗水平相关。

MCT在体内的活动非常像碳水化合物,能迅速地被制造成能量来源。一些研究表明,MCT可以促进脂肪氧化,帮助卡路里燃烧,和减少食物摄入,从而减轻体重。某些研究支持使用MCT油作为减肥补充剂。很多耐力运动和健美运动使用MCT作为补充剂,改善耐力,促进脂肪的减少,增加代谢的速度,保持肌肉的质量。

虽然也有专业医学用途的中链甘油三酯(MCTs),但MCTs作为运动食品和功能补剂被广泛销售。

2、左旋肉碱补剂 (Levocarnitine)

左卡尼汀(左旋肉毒碱)是食物的组成成份,广泛存在于自然界中,山羊肉中含量最高,约为2.1g/kg,而植物性食物中含量极少甚至没有,被认为是类维生素的营养素。人体本身也能合成左旋肉毒碱,成人体内约有20克左旋肉毒碱,主要分布于心肌、骨骼肌中。

1958年,Fritz发现左旋肉毒碱能促进线粒体对脂肪的代谢速率,并明确了左旋肉毒碱在脂肪氧化中的基本作用.

在中国,用于医学用途的左旋肉毒碱称为“左卡尼汀”,但左旋肉碱作为运动食品和功能补剂在全球范围内被广泛销售。

3、葡萄糖(对症治疗)

急性期可静脉滴注葡萄糖,纠正代谢性酸中毒,降低血氨,保护大脑、心脏、肝脏等重要器官,减少猝死及后遗症。

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