肌阵挛性发作
立即释放（Keppra，Spritam）：500 mg IV / PO q12hr; 可能会每2周增加500毫克/剂量至建议剂量1500毫克每12小时
尚未充分研究剂量> 3000 mg /天的有效性
部分发作
适用于治疗部分发作的辅助疗法
立即释放（Keppra，Spritam）：500 mg PO q12hr; 可能每2周增加500 mg /剂量；每天不超过3000毫克
延长释放（Keppra XR或Elepsia XR）：1000 mg PO qDay；可能每2周增加1000 mg /天；每天不超过3000毫克
IV：500 mg q12hr；可能每2周增加500 mg /剂量；每天不超过3000毫克
原发性全身性强直性阵挛性癫痫发作
立即释放（Keppra，Spritam）：500 mg IV / PO q12hr; 可能会每2周增加500毫克/剂量至建议剂量1500毫克每12小时
尚未充分研究剂量> 3000 mg /天的有效性
剂量调整
停用布瓦西坦：逐渐减少剂量并避免突然停药，因为有增加癫痫发作频率和癫痫持续状态的风险
肾功能不全
-
立即释放和静脉内制剂
- CrCl> 80 mL / min / 1.73m²：无需调整剂量
- CrCl 50-80 mL / min / 1.73m²：500-1000 mg PO q12hr
- CrCl 30-50 mL / min / 1.73m²：250-750 mg PO q12hr
- CrCl <30 mL / min / 1.73m²：250-500 mg PO q12hr
- 透析（常规）：每日口服500-1000 mg，然后在透析后补充250-500 mg剂量
-
延长释放片（Keppra XR）
- CrCl> 80 mL / min / 1.73m²：无需调整剂量
- CrCl 50-80 mL / min / 1.73m²：1000-2000 mg PO q24hr
- CrCl 30-50 mL / min / 1.73m²：500-1500 mg PO q24hr
- CrCl <30 mL / min / 1.73m²：500-1000 mg PO q24hr
- 需要血液透析的终末期肾脏疾病：建议立即释放制剂
-
缓释片（Elepsia XR）
- CrCl> 80 mL / min / 1.73m²：无需调整剂量
- CrCl 50-80 mL / min / 1.73m²：1000-2000 mg PO q24hr
- CrCl <50 mL / min / 1.73m²：不推荐
- 需要血液透析的终末期肾脏疾病：建议立即释放制剂
儿科
剂型
片剂 急性（Keppra）
- 250mg/500毫克/750mg/1000毫克
速释片剂（Spritam）
- 为250mg/500毫克/750mg/1000毫克
片剂，缓释
- 500毫克（Keppra XR）
- 750毫克（Keppra XR）
- 1000毫克（Elepsia XR）
- 1500毫克（Elepsia XR）
口服溶液（Keppra，通用）
- 为100mg / mL的
注射液
- 为5mg / mL的
- 为10mg / mL的
- 为15mg / mL的
- 为100mg / mL的
部分发作
用作辅助疗法
速释片（Keppra）
- <1个月：安全性和有效性未确立
- 1-6个月：每12小时一次7 mg / kg PO；每2周一次每12小时增加7 mg / kg的剂量，每12小时一次增加建议的剂量21 mg / kg
- 6个月至4年：每12小时一次10 mg / kg PO，每2周一次增加10 mg / kg剂量，每2周增加一次，建议剂量为25 mg / kg每12小时
- 4-16岁：10 mg / kg PO q12hr；将q2周增加10 mg / kg /剂量至q12hr 30 mg / kg
- > 16年：500 mg PO 12小时，每2周增加500 mg Q12小时，建议剂量为1500 mg q12小时
速释片剂（Spritam）
- <4年：安全性和有效性尚未确立
- ≥4年，体重20-40千克：最初为250毫克PO BID；将每日剂量q2wk增加500 mg（250 mg BID），增加到最大建议每日剂量1500 mg（750 mg BID）
- ≥4年且体重> 40千克：最初为500毫克PO BID；将每日剂量q2wk增加1000 mg（500 mg BID），增加到最大建议每日剂量3000 mg（1500 mg BID）
延长释放片（Keppra XR或Elepsia XR）
- 适用于≥12岁患者的部分发作性发作的辅助治疗
- <12年：安全性和有效性尚未确立
- ＆12年：最初每天1000 mg PO qday；可以每2周一次以1000毫克的增量调整剂量，最大为3000毫克/天
原发性全身性强直性阵挛性发作
<6岁：安全性和有效性尚未确立
Keppra
- 6-16岁：10 mg / kg PO q12hr；每周2季度增加10 mg / kg /剂量，建议每12小时增加30 mg / kg的推荐剂量；剂量<60 mg / kg /天的疗效未确定
- > 16年：500 mg PO 12小时，每2周增加500 mg Q12小时，建议剂量为1500 mg q12小时
Spritam
- ≥6岁，体重20-40公斤：最初为250毫克PO BID；将每日剂量q2wk增加500 mg（250 mg BID），以最大推荐每日剂量1500 mg / day（750 mg BID）≥6年称重
- > 40公斤：最初为500毫克PO BID；将每日剂量q2wk增加1000 mg（500 mg BID），增加到最大建议每日剂量3000 mg（1500 BID）
- 尚未充分研究剂量> 3000 mg /天的有效性
肌阵挛性发作
吉打
<12岁：安全性和有效性尚未确立
≥12岁：500 mg PO q12hr; 每周2季度增加500毫克，建议的剂量为每12小时1500毫克
尚未研究剂量> 3000 mg /天的有效性
新生儿惊厥（孤儿药）
用药管理
静注（IV）使用
IV制备：在100 mL兼容溶液中稀释IV溶液
静脉内给药：在15分钟内注入IV
Compatabilities
- 解决方案：NS，LR，D5W
- 添加剂/注射器：劳拉西m，地西epa，丙戊酸钠
口服管理
可以带或不带食物一起服用
对体重≤20 kg的儿童使用口服溶液
Elepsia XR，Keppra XR：整粒吞咽片；请勿咀嚼，分裂，压碎或切割药片
Spritam
- 使用ZipDose技术开发，该技术使用3维打印来创建抗癫痫药的多孔制剂，即使在高达1000 mg的高剂量下，也可以通过一小口液体迅速崩解
- 可以带或不带食物一起服用
- 用干手将整个平板电脑放在舌头上，然后喝一口液体
- 仅在片剂在口腔中崩解后才吞咽（平均崩解时间11秒[范围2-27秒]）
- 平板电脑不宜吞咽
- 指示患者不要将药片推过薄膜。通过弯曲并提起围绕泡罩密封件的剥离标签，将箔从泡罩上剥离，以确保桌子不会破裂
存储
未使用的样品瓶：存放在25°C（77°F）；允许漂移至15-30°C（59-86°F）
可以将稀释的IV溶液在15-30°C（59-86°F）的PVC袋中存储长达24小时
缓释或速释片剂：储存于25°C（77°F）；允许漂移至15-30°C（59-86°F）
解决方案：存放在20-25°C（68-77°F）
不良反应
> 10％
- 虚弱（11-15％）
- 头痛（14-19％）
- 感染（11-15％）
- 血压升高（4岁以下儿童为17％）
- 嗜睡（11-15％）
- 睡意（2-23％）
- 疲劳（10-11％）
- 厌食（3-13％）
- 弱点（9-15％）
- 鼻咽炎（7-15％）
- 咳嗽（2-11％）
1-10％
- 病毒感染（2％）
- 哮喘（2％）
- 头晕（5-9％）
- 紧张（2-10％）
- 健忘症（2％）
- 焦虑感（2-3％）
- 共济失调（3％）
- 抑郁症（2-5％）
- 敌意（10％）
- 感觉异常（2％）
- 鼻窦炎（2％）
- 复视（2％）
- 弱视（2％）
- 结膜炎（2-3％）
- 蛋白尿（4％）
<1％
- 肝功能异常检查
- 运动障碍
- 湿疹
- 中性粒细胞减少
- 血细胞比容降低
- 白细胞减少症
- 自杀倾向
- 肝炎
- 胰腺炎
- 骨髓抑制
- 表皮坏死
上市后报告
肝：肝功能异常，肝功能衰竭，肝炎，胰腺炎
皮肤：脱发，多形红斑；嗜酸性粒细胞增多和全身综合征（DRESS）的皮疹
神经系统：胆脂过多症，运动障碍
血液学：白细胞减少症，中性粒细胞减少症，全血细胞减少症，血小板减少症，粒细胞缺乏症
骨骼肌：肌肉无力
心理：惊恐发作
一般：减肥
低钠血症
急性肾损伤
过敏反应和血管性水肿
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