16项癌症厌食/肿瘤恶病质营养补充策略

本文作者: 3周前 (11-20)

癌症患者可能同时患有厌食症和恶病质,需要肿瘤全营养的补充策略。

厌食症和恶病质,是癌症患者营养不良的常见原因,肿瘤恶病质营养补充(Cancer cachexia nutrition support)既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。

厌食症:癌症患者食欲不振或进食欲望不足是最常见情况。如果癌症生长或扩散,厌食症可能发生在疾病的早期或晚期。某些患者被诊断出患有癌症时已经厌食。大多数患有晚期癌症的患者都会厌食。

恶病质:是一种以虚弱,体重减轻以及脂肪和肌肉减少为特征的疾病。这在患有影响饮食和消化的肿瘤患者中很常见。恶病质会发生在进食情况良好,但由于肿瘤生长,而营养不能储存在患者的脂肪和肌肉中。

  • 某些类型的肿瘤会改变人体使用某些营养素的方式。人体对蛋白质,碳水化合物和脂肪的使用可能会受到影响,尤其是胃,肠或头颈部肿瘤。病人似乎已经吃饱了,但身体可能无法吸收食物中的所有营养。

专业营养

癌症患者可能同时患有厌食症和恶病质。

1、厌食症

以下食物可以帮助患有厌食症(食欲不振或渴望进食)的癌症患者,多吃蛋白质和卡路里含量高的食物。以下是尽可能多摄入高蛋白食物的策略:

  • 多吃豆类、鸡、鱼、肉、牛奶、酸奶、蛋,等蛋白质含量高的食物。
  • 可以向食谱增加添加额外的蛋白质和卡路里,例如使用蛋白粉。
  • 在就餐时先吃高蛋白食物,再吃其他食物。
  • 用餐时少喝汤和饮料
  • 如果患者难以进食固体食物,食用流质类(奶粉/蛋白粉)食物
  • 尝试患者闻起来很香、没试过的新食物和新食谱
  • 尝试富含营养的混合肿瘤全营养配方食品(首先咨询医生或营养师)。
  • 全天随时吃轻食和健康的零食
  • 休息后,体感良好,可放开胃口再吃大餐。
  • 在早餐,午餐或晚餐时,只要感到饿,就尽量吃。
  • 尽量保持活动量(运动量),以使患者有良好的食欲。
  • 保持刷牙,漱口,让口腔保持清新。

如果以上这些饮食策略对厌食症没有帮助,可能需要服用药物以增加食欲,或者可能需要管饲。

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2、恶心

以下策略可以帮助癌症患者控制恶心:

  • 选择对患者喜欢吃的食物
  • 不要强迫患者吃感到不舒服的食物
  • 吃清淡,柔软,容易消化的食物,而且不要多吃。
  • 整天保持可以吃到面食,如面包,白馒头、饼干等
  • 如果早晨起床感觉恶心,早餐吃清淡的面食(无油),白面包或白馒头等
  • 在正常室温(22摄氏度)下吃饭和喝水(不要太热或太冷)
  • 全天保持小口、慢慢的喝水
  • 如果感觉嘴里味道不好,可以含薄荷或柠檬之类的硬糖
  • 远离有刺激性的食物和饮料
  • 每天吃5或6顿小餐,而不是3顿正餐
  • 用餐时只喝少量水或者汤,以免感到腹胀或饱胀
  • 不需要停止吃零食,空腹可能使恶心加重
  • 不要在有烹饪气味或非常温暖的房间里吃饭,使居住空间保持舒适的温度并通风良好。
  • 吃完饭后抬起头坐下或躺下一小时
  • 穿宽松舒适的衣服
  • 记录一下何时感到恶心以及原因,与医生讨论使用抗恶心药
  • 进食前后漱口

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3、呕吐

以下策略可以帮助癌症患者控制呕吐:

  • 在呕吐停止之前,请勿进食或喝任何东西
  • 呕吐停止后,喝少量清水
  • 在可以不呕吐的情况下喝清水后,喝一些可能会导致拉肚子的饮料,例如汤或奶。
  • 每天吃5或6顿小餐,而不是3顿大餐。
  • 呕吐后坐直
  • 请医生开点药以预防或控制呕吐

4、口干

以下策略可以帮助口干的癌症患者:

  • 吃容易吞咽的食物
  • 蘸酱,富含肉汁的食物
  • 吃些甜或酸的食物和饮料,例如柠檬水,以帮助增加口水。
  • 嚼口香糖或吮吸柠檬硬糖
  • 全天保持持续小口喝水
  • 禁止喝任何类型的酒精饮料
  • 不要吃会伤口腔的食物,例如辛辣,过酸,过咸,坚硬的食物。
  • 用润唇膏保持嘴唇湿润
  • 每1至2小时冲洗一次您的嘴巴,但是请勿使用含酒精的漱口水。
  • 不抽烟,并避免吸到二手烟。
  • 询问医生或牙医,有关使用人造唾液(人工唾液)或类似产品来覆盖,保护和润湿嘴和喉咙的方法。

5、口疮(口腔溃疡)

以下策略可以帮助患有口腔溃疡的患者:

  • 吃容易咀嚼的软食物,例如炒鸡蛋、蒸蛋
  • 把食物煮烂再吃
  • 将肉切成小块,再使用搅拌器打溶,做肉羹。
  • 含冰片、薄荷片帮助舒缓嘴巴
  • 吃常温食物,热食会伤到嘴
  • 用吸管喝水以使液体越过口腔的疼痛部位
  • 使用小汤匙帮助您减少咬伤,使咀嚼更容易
  • 每天漱口3至4次,可以将小苏打,盐和温水混合漱口。勿使用含酒精的漱口水。

口疮需远离以下食物:

  • 柑橘类食品,例如橙子,柠檬和酸橙。
  • 辛辣的食物
  • 西红柿和番茄酱
  • 腌腊,过咸的食品
  • 生的蔬菜
  • 锋利又脆的食物,比如鸭脖
  • 含酒精的饮料
  • 烟草制品
  • 勿使用牙签或其他尖锐物品剔牙(可以使用牙线)

癌症患者在开始对头部和颈部进行免疫治疗,化学疗法或放射治疗之前,至少要有2周的时间去检查口腔是否有疮,白斑或浮肿和红色区域。

6、口味改变

口腔味觉改变。以下策略可能会帮助口味改变的癌症患者:

  • 吃禽,鱼,鸡蛋和奶等白肉,不吃红肉(猪、牛、羊等)。
  • 在食物中加入香料和调味料(把食物腌制一下)
  • 可以吃带有甜味的食物,例如果酱,果冻。
  • 尝试酸的食物和饮料。
  • 如果口中有金属味或苦味,可使用无糖的柠檬糖,口香糖或薄荷糖。
  • 如果感觉食物有金属味,请使用塑料餐具或杯子。
  • 如果不感到恶心,尝试吃自己喜欢的食物。
  • 感觉最好时,尝试新的食物。
  • 增加素食非肉类的高蛋白食物,比如蘑菇、豆类。
  • 如果感觉食物味道淡但又没有令人不适,则应将食物咀嚼更长的时间,以使其更多地与味蕾接触。
  • 用吸管喝水
  • 刷牙并注意口腔卫生
  • 做饭时不要让患者闻到

7、喉咙痛和吞咽困难

以下策略可能会帮助咽喉痛或吞咽困难的癌症患者:

  • 多吃一些容易咀嚼和吞咽的软食物,例如炒鸡蛋,蒸蛋或其他煮烂的食物
  • 多吃蛋白质和卡路里含量高的食物和饮料,如蛋白粉
  • 用肉汁,汤汁拌食物
  • 用吸管喝水
  • 每天吃5或6顿小餐,而不是3顿大餐。
  • 坐直并在进食或饮水时略微弯曲头部,进食后保持直立至少30分钟。

远离以下可能会灼伤喉咙的食物和饮料:

  • 过热食品和饮料
  • 辛辣的食物
  • 高酸的食物、水果、果汁
  • 锋利或脆脆的食物
  • 含酒精的饮料
  • 不要抽烟

如果患者不能吃足够多的食物来保持强壮,患者需要管饲。

8、乳糖不耐症

患者可能需要喝牛奶补钙,以下策略可能会帮助患有乳糖不耐症的患者:

  • 使用不含乳糖或低乳糖的乳制品。注意食物上是否标有“不含乳糖”或“低乳糖”的标注。
  • 使用豆制品补充营养(例如豆浆)
  • 避免喝牛奶,酸奶
  • 尝试添加钙的非乳制品饮料和食品。
  • 多吃含钙丰富的蔬菜,例如西兰花和绿色蔬菜。
  • 吃或喝乳制品时应服用乳糖酶片。乳糖酶分解乳糖,因此更易于消化。

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9、体重增加

以下内容可以帮助癌症患者防止体重增加:

  • 多吃水果和蔬菜
  • 吃高纤维的食物,例如糙米、全麦面包
  • 选择精瘦肉,例如瘦牛肉,去脂猪肉和没有皮的家禽(例如鸡胸脯肉)
  • 选择低脂奶制品
  • 少吃油脂(油炸食品)
  • 用低油脂方法烹饪,例如烤,蒸
  • 少吃盐
  • 只在饿的时候吃。如果您因压力,恐惧或沮丧而进食,请看下一条。
  • 如果您因为无聊而进食,请找到自己喜欢的活动,比如打游戏。
  • 饭时少吃些食物。
  • 每天运动。
  • 在节食减肥之前,先咨询医生。

特殊饮食方法

一些癌症患者会尝试特殊饮食以改善其预后。癌症患者可以尝试特殊饮食,以使其治疗效果更好,防止治疗带来的副作用或治疗癌症本身。

但是,大多数这些特殊饮食方法,没有证据表明它们有效。

10、素食(吃素)

尚不知道遵循部分素食或纯素食,是否可以帮助癌症治疗,或带来副作用。

如果患者已经接受部分素食或纯素食,没有证据表明应该改用其他饮食方式。

11、高碳水饮食

高碳水化合物,低脂肪的植物性饮食被称为长寿饮食方式,但是,没有研究表明这种饮食会帮助癌症患者。

12、生酮饮食

生酮饮食限制碳水化合物和增加脂肪的摄入量。饮食的目的是减少肿瘤细胞可用于生长和繁殖的葡萄糖(糖)量。由于需要精确量的脂肪,碳水化合物和蛋白质,因此很难长期坚持生酮饮食。

但是,生酮饮食方法是安全的。

几项临床试验正在招募胶质细胞瘤患者,以研究生酮饮食是否会影响成胶质细胞瘤的肿瘤活性。然而,目前尚不清楚生酮饮食将如何影响肿瘤发展或其症状。

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膳食补充剂

癌症患者可能需要额外服用膳食补充剂,以改善症状或治疗癌症。

13、维生素C

维生素C是人体少量需要的一种营养素,可发挥功能并保持健康。它有助于抵抗感染,治愈伤口并保持组织健康。维生素C存在于水果和蔬菜中。它也可以作为膳食补充剂。

14、益生菌

益生菌是用作饮食补充剂的活微生物,有助于消化和正常肠功能,还可以帮助保持胃肠道健康。

研究表明,在放射疗法和化学疗法中服用益生菌可以帮助预防由这些疗法引起的腹泻。对于接受腹部放射治疗的患者尤其如此。

益生菌可能会帮助正在接受腹部放射疗法,或已知会引起腹泻的化学疗法的癌症患者。

15、褪黑素

褪黑激素是由松果体(靠近大脑中心的微小器官)产生的激素。

褪黑激素有助于控制人体的睡眠周期,也可以制成膳食补充剂。

几项小型研究表明,将褪黑激素补充剂与化学疗法和/或放射疗法一起用于治疗实体瘤可能会有所帮助,可能有助于减少治疗的副作用。

褪黑激素似乎没有副作用。

16、谷氨酰胺 (Glutamine,Gln)

谷氨酰胺是一种氨基酸,正在研究用于治疗由化学疗法或放射疗法引起的腹泻和口腔粘膜炎(消化系统内壁发炎,通常被视为口腔溃疡)。

口服谷氨酰胺可能有助于预防粘膜炎或减轻其严重程度,接受腹部放射治疗的癌症患者可能会从口服谷氨酰胺中受益,口服谷氨酰胺可以减轻腹泻的严重程度。


有关更多治疗恶病质的药物信息,请咨询您的医生。

食物禁忌,参考:

CYP3A4抑制剂/诱导剂有哪些?

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