[答患者问]服用克唑替尼的各种疑问

本文作者: 6年前 (2018-10-21)

[患者问]赛可瑞(克唑替尼)可以根治肺癌吗? [百配答]赛可瑞的主要成分是克唑替尼,一种受体酪氨酸激酶抑制剂, […]

[患者问]赛可瑞(克唑替尼)可以根治肺癌吗?

[百配答]赛可瑞的主要成分是克唑替尼,一种受体酪氨酸激酶抑制剂,可通过酪氨酸激酶ALK,肝细胞生长因子受体(HGFR,c-Met)和Recepteur d’Origine Nantais(RON)阻断细胞信号传导。 EML4-ALK融合基因阳性的NSCLC患者具有恒定的ALK信号而没有任何正常的刺激(不依赖于配体的二聚化与所产生的组成性激酶活性)。 简单来说就是,肿瘤生长似乎很依赖于融合基因的刺激,克唑替尼可以阻断细胞传导信号,从而减缓肿瘤生长。克里唑替尼目前被认为通过调节恶性细胞的生长,迁移和侵袭来发挥其作用,其他研究表明克唑替尼也可能通过抑制恶性肿瘤中的血管生成而发挥作用。至于赛可瑞是否可以根治癌症,答案还是不确定的,因为不同患者病情不同,体质不同,很多好转的案例,但是不能作为根治的判断标准。

[患者问]赛可瑞(克唑替尼)能缓解胸腔积液吗?

[百配答]因肺癌导致的恶性肿瘤,它可以直接侵犯患者的气管、支气管以及上腔静脉,甚至是心房,当侵犯到胸膜时就会产生大量的癌性胸腔积液。在胸腔闭式引流以后,其实可以通过克唑替尼靶向治疗,有效的控制住肿瘤生长,控制病情的同时还能够减轻缓解积水。

[患者问]服用赛可瑞(克唑替尼)出现恶心怎么办?

[百配答]服用克唑替尼胶囊后出现恶心是药物的不良反应的表现,一般症状较轻微,一般是不建议停药,如果患者服用药物期间恶心呕吐症状较为严重,应该在医生的指导下采取治疗措施。

[患者问]赛可瑞(克唑替尼)对于特殊人群如何用药?

[百配答]1、妊娠期用药:当给予妊娠妇女克唑替尼时可能致胎儿危害。孕妇用药时应告知克唑替尼对胎儿潜在的危害。克唑替尼不推荐孕妇服用。

2、哺乳期用药:因为在哺乳喂养婴儿存在不良反应的潜能,接受克唑替尼(赛可瑞)治疗期间或最后给药完成后的45天不要进行哺乳喂养。

3、育龄女性:因给予妊娠妇女克唑替尼可能致胎儿危害,所以育龄女性在服药期间应注意避孕。

4、男性:根据在动物中生殖器官发现,克唑替尼在男性中可能致生育力减低。暂不清楚对生育能力的影响是否可逆。

5、儿童用药:尚未在儿童患者中确定克唑替尼(赛可瑞)的安全性和疗效。

6、老年人用药:在克唑替尼的临床研究中,老年患者和较年轻患者间未观察到安全性和有效性总体差别。

7、肝受损者用药:尚未在有肝受损患者中研究克唑替尼。因此,肝受损患者应慎用。

8、肾受损者用药:轻度或中度肾受损患者无需调整开始剂量。

[患者问]服用赛可瑞症状明显减轻为什么CT检查肿瘤仍然增大?

[百配答]其他症状改善说明有一定效果,但CT的结果更有说服力,起码说明控制不太理想,因此建议检测基因靶点,如无突变可以换服其他药物。同时如服用中药或饮食调理等也会对症状有所改善了,但肿瘤细胞发展一时不好控制,也可以有这种表现。

 

[患者问]服用克唑替尼(赛可瑞)后便秘怎么办?

[百配答]便秘是患者服用克唑替尼(赛可瑞)后常见的副作用。当出现便秘时,患者可口服莫沙比利增加肠蠕动或口服褔松或杜密克,两种均为比较安全药物,可将肠道内食物稀释软化润滑,有利于顺利排便。

此外,除了便秘,还有些患者服用了克唑替尼(赛可瑞)后出现恶心呕吐等症状。不要着急,这也是服用克唑替尼(赛可瑞)后常见的副作用。当出现这种症状时,可在服药前口服胃复安或吗叮咛。

[患者问]老年患者可以服用赛可瑞治疗肺癌吗?

[百配答]老年用药的研究案例:

在研究A8081007中有27 例(16%)接受克唑替尼胶囊治疗的患者年龄为65 岁或65 岁以上;

在研究A8081005中有152 例(16%)为65 岁或65 岁以上;

在研究A8081001中有16 例(13%)为65 岁或65 岁以上。

在以上研究中,均未见这些患者与年轻患者在安全性或有效性方面存在总体差异。所以克唑替尼可用于老年肺癌患者的治疗。


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