进展|泰毕全(达比加群酯)美国获批用于治疗儿童患者的血栓栓塞

本文作者: 3年前 (2021-06-22)

Pradaxa(Dabigatran)泰毕全(达比加群酯)凝血酶抑制剂,最初于2010年被批准用于降低非瓣膜性 […]

Pradaxa(Dabigatran)泰毕全(达比加群酯)凝血酶抑制剂,最初于2010年被批准用于降低非瓣膜性房颤成年患者中风和全身栓塞的风险。

2021年06月21日,美国食品和药物管理局批准了 Pradaxa(Dabigatran)达比加群酯 口服丸剂,用于治疗:

  • 3个月至12岁以下患有静脉血栓栓塞症的儿童(已经用血液抗凝剂注射治疗至少5天)
  • 预防3个月至12岁以下患者完成首次静脉血栓栓塞治疗的患者的血栓复发

此外还被批准用于治疗:

  • 治疗8岁及以上静脉血栓栓塞患者的血栓(已经用血液抗凝剂注射治疗至少5天)
  • 预防8岁及以上患者成首次静脉血栓栓塞治疗的血栓复发

Pradaxa(达比加群酯)是 FDA批准的第1种儿童可以口服抗凝药(NOACs);之前唯一批准用于儿童的血液抗凝药物是注射给药。血栓对于儿童和成人来说都是一个严重的问题。如果儿童患有癌症、先天性心脏病、中心静脉导管或住进重症监护室,他们患血栓的风险最大。静脉血栓栓塞可导致并发症,包括凝块附近的肿胀和不适、胸痛、肺损伤,甚至死亡。

进展|泰毕全(达比加群酯)美国获批用于治疗儿童患者的血栓栓塞

一项针对267名儿科患者的研究评估了 Pradaxa (达比加群酯)治疗18 岁以下患者血栓的安全性和有效性。在这项开放标签研究中,患者被随机分配接受 Pradaxa (达比加群酯)或标准护理。该研究比较了两组达到复合终点(多个临床终点的组合)的患者数量,这意味着患者没有死于血栓,患者的血栓已经完全消退,并且患者没有额外的血液凝块。结果显示,服用 Pradaxa (达比加群酯)的 177 人中有 81 人(45.8%)达到了复合终点,而接受标准护理的 90 名患者中有 38 人(42.2%)达到了复合终点。

在214名有血栓病史的患者中进行的一项开放标签、单臂研究评估了 Pradaxa (达比加群酯)在同一儿科人群中预防复发性血栓的安全性。该研究的主要终点是血栓复发、主要和轻微出血事件以及死亡(总体上和与血栓有关)。长期使用 Pradaxa (达比加群酯) 的安全性与之前讨论的研究相似。3名患者 (1.4%) 发生血栓复发,这与之前的标准护理治疗相当。

Pradaxa (达比加群酯) 最常见的副作用包括消化系统症状和出血。Pradaxa (达比加群酯)可导致严重和致命的出血。Pradaxa (达比加群酯)不推荐用于生物人工心脏瓣膜或三阳性抗磷脂综合征患者。Pradaxa (达比加群酯)有一个黑框警告警告说,早期停止治疗可能会增加血栓的风险,并且在接受脊柱手术的患者的脊髓部分(脊髓或硬膜外血肿)内积聚血液可能会导致严重的副作用。

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