Endoxan(Cyclophosphamide)环磷酰胺说明书

本文作者: 5年前 (2019-06-03)

剂型,用法用量,适应症,不良反应…

用药管理

  • 早日给予剂量
  • 患者应该服用PO剂量的大量液体
  • 患者应经常排空膀胱,以防止出血性膀胱炎
  • 有时,美司钠同时用于预防出血性膀胱炎
  • 治疗期间监测血细胞计数(WBC计数可降至2000-3000 /μL,无严重感染风险)
  • 可以通过IM,腹膜内,胸膜内,通过IV背驮或通过连续IV输注施用

IV不相容

Y位点:两性霉素B胆固醇硫酸盐

IV兼容性

添加剂:顺铂/依托泊苷,氟尿嘧啶,羟嗪,甲氨蝶呤,甲氨蝶呤/氟尿嘧啶,米托蒽醌,恩丹西酮

注射器:博来霉素,顺铂,多沙普仑,多柔比星,氟哌利多,呋塞米,肝素,甲酰四氢叶酸,甲氨蝶呤,甲氧氯普胺,丝裂霉素,长春碱,长春新碱

Y位点(部分列表):别嘌呤醇,氨磷汀,博来霉素,大多数头孢菌素,顺铂,苯海拉明,多柔比星,阿霉素脂质体,非格司亭,氟尿嘧啶,呋塞米,吉西他滨,利奈唑胺,劳拉西泮,丝裂霉素,吗啡,紫杉醇,丙氯拉嗪,异丙酚,碳酸氢钠,甲氧苄啶/磺胺甲恶唑,万古霉素,长春碱,长春新碱

IV准备

由于溶解度,环磷酰胺的最大浓度限于20mg / mL

IV推:用NS重构(不要使用SWI,因为它是低渗的)

输液:用SWI重构浓度为20 mg / mL

可以用D5W,NS,乳酸林格氏溶液或其他相容的液体进一步稀释

管理

输注可在1-2小时内给药

可以在20-30分钟内施用> 500mg至约1g的剂量

为了减少膀胱毒性,在环磷酰胺治疗期间和1-2天内增加正常液体摄入量; 大多数成年患者需要至少2升/天的液体摄入量; 高剂量方案应伴随有或没有梅布纳疗法的剧烈水合

存储

在室温下储存完整的小瓶


成人剂型

注射用粉末 为 500毫克/1克/2克

片剂 为 25mg/50毫克

恶性疾病

IV(间歇治疗):40-50mg / kg(400-1800mg / m 2),分开2-5天; 可以2-4周的间隔重复  

IV(连续日常治疗):60-120 mg /m²/天(1-2.5 mg / kg /天)

PO(间歇疗法):400-1000 mg / m 2分开4-5天

PO(连续日常治疗):50-100mg / m 2 /天或1-5mg / kg /天

肾病综合症

皮质类固醇激素不成功时,2-3周/天,最长12周 

非霍奇金淋巴瘤

静脉注射600-1500 mg /m²IV与其他抗肿瘤药物(CHOP方案的一部分); 剂量集中可能 

乳腺癌

与其他抗肿瘤药物一起使用600 mg /m²IV; 剂量集中可能 

青少年特发性关节炎/血管炎(标签外)

每2周静脉注射10 mg / kg 

狼疮性肾炎(标签外)

狼疮性肾炎的诱导治疗(美国风湿病学会指南2012)

低剂量:每2周500 mg静脉注射6次,加糖皮质激素,然后用吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤维持

高剂量:每月500-1000毫克/平方米静脉注射6剂,加用皮质类固醇

系统性硬化症(孤儿药)

异基因造血干细胞移植后预防移植物抗宿主病

剂量调整

肝功能不全:如果转氨酶水平>正常上限的3倍或胆红素为3.1-5 mg / dL,则给予75%的正常剂量

肾功能损害:CrCl <10 mL / min,给予正常剂量的75%; CrCl> 10 mL / min,给予全剂量


儿童剂型

注射用粉末 为500毫克/1克/2克

片剂 为 25mg/50毫克

恶性疾病

IV(间歇治疗):40-50mg / kg(400-1800mg / m 2),分开2-5天; 可以2-4周的间隔重复 

IV(连续日常治疗):60-120 mg /m²/天(1-2.5 mg / kg /天)

PO(间歇疗法):400-1000 mg / m 2分开4-5天

PO(连续日常治疗):50-100mg / m 2 /天

青少年特发性关节炎/血管炎

每2周静脉注射10 mg / kg 

肾病综合症

皮质类固醇激素不成功时,2-3周/天,最长12周 

系统性红斑狼疮

每月400-750毫克/平方米; 不超过1克/平方米


禁忌

  • 严重的骨髓抑制
  • 过敏症

注意事项

肝肾功能不全,白细胞减少,血小板减少,近期放射治疗或化疗的患者慎用

盆腔照射可增强出血性膀胱炎

与放射治疗结合使用时可以进行辐射回忆

如果长期服用可能导致致命性和不可逆转的间质性肺纤维化

可能导致接受高剂量儿童的男性患者不孕

监测继发性恶性肿瘤

心力衰竭的风险

  • 据报道,急性心力衰竭通常在治疗后1至10天内发生
  • LVEF的亚临床减少也高达50%的病例
  • HF的发作通常会在3至4周内消退;但是,已报告由HF引起的死亡
  • 大剂量(每天大于120-170 mg / kg或1.55 mg / m 2),老年,纵隔放射和蒽环类药物已被确定为危险因素
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