妊娠滋养细胞疾病（Gestational trophoblastic disease，GTD）是少数几乎总是可以通过化疗治愈的癌症之一。
化疗，注射到静脉或口服给药的抗癌药物。这些药物通过血液并到达身体的所有区域，使这种治疗方法可用于已扩散到远处器官（转移）的癌症。无论药物有多先进，使用哪种药物的最佳指标是预后评分。
1、可用于治疗GTD的药物包括：
- 甲氨蝶呤（含或不含甲酰四氢叶酸）
- 放线菌素D（放线菌素）
- 环磷酰胺
- 苯丁酸氮芥
- 长春新碱
- 依托泊苷（VP-16）
- 顺铂
- 异环磷酰胺
- 博莱霉素
- 氟尿嘧啶（5-FU）
- 紫杉醇
为了降低副作用的风险，医生试图以最低剂量给予最少的药物仍然有效。作为一般规则，需要化疗并进入低风险组的女性给予一种化疗药物。属于高危人群的妇女通常接受较高剂量的药物组合。
2、单药治疗
2.1 甲氨蝶呤：单用甲氨蝶呤的化疗可用于大多数低风险疾病的女性。甲氨蝶呤可以每天注射到静脉或肌肉中5天。在基于HCG水平的休息期之后，这可以再次重复。给予甲氨蝶呤的另一种方法是每周给药一次更大剂量。同样，根据HCG水平，只要需要，治疗就会持续进行。
另一种选择是给甲氨蝶呤和亚叶酸（也称为甲酰四氢叶酸）。甲酰四氢叶酸不是一种化学药物，而是一种与叶酸有关的维生素，可以减少甲氨蝶呤的毒性作用。在该疗程中，在第1,3,5和7天给予甲氨蝶呤，在第2,4,6和8天给予甲酰四氢叶酸。每个周期有8天的药物治疗，通常是7-休息时间，然后重复循环。这种方法有更多的治疗天数，因此可能不太方便。在所有情况下，甲氨蝶呤以循环方式给予，重复直至血液HCG水平在几周内保持正常。叶酸等维生素可以降低甲氨蝶呤的有效性，因此除非您的医生指示，否则不应服用此药。
2.2 放线菌素-D：另一种选择是给予放线菌素-D而不是甲氨蝶呤。这种药物对于有肝脏问题的患者尤其有用，因为它对甲肝的毒性低于甲氨蝶呤。放线菌素D在静脉（静脉内或静脉注射）中每天给药5天，然后在没有治疗的情况下给药几天。它还以每2周一次更大的单剂量给药。这个时间表似乎有较少的副作用，同时仍然运作良好。无论哪种方式，循环都会重复，直到HCG水平保持在正常范围数周。
2.3 依托泊苷：给予静脉注射，每天给药3至5天，然后进行数天的治疗。与放线菌素或甲氨蝶呤相比，其使用频率低得多。
3、药物组合
患有高风险疾病的女性将接受甲氨蝶呤，放线菌素D和环磷酰胺等药物的组合。也可以使用其他药物，例如依托泊苷，长春新碱和顺铂。
更常用的组合包括：
- MAC：甲氨蝶呤/亚叶酸钙，放线菌素-D和环磷酰胺或苯丁酸氮芥
- EMA-CO：依托泊苷，甲氨蝶呤/甲酰四氢叶酸和放线菌素-D，一周后接着使用环磷酰胺和长春新碱（Oncovin）
- EMA-EP：依托泊苷，甲氨蝶呤/亚叶酸钙和放线菌素-D，一周后依托泊苷和顺铂（“铂”）
- VBP：长春碱，博来霉素和顺铂
- BEP：博来霉素，依托泊苷，顺铂
4、可能的副作用
化学药物通过攻击快速分裂的细胞起作用，这就是它们对抗癌细胞的原因。但是其他细胞，例如骨髓中的细胞，口腔和肠道的内层，以及毛囊，也快速分裂。这些细胞也可能受到化疗的影响，这可能会导致一些副作用。化学疗法的副作用取决于给药的类型和剂量以及服用的时间长短。
化疗药物的常见副作用包括：
- 脱发
- 口腔溃疡
- 食欲不振
- 恶心和呕吐
- 血液计数低
因为化学疗法可以破坏骨髓的产血细胞，所以血细胞计数可能会变低。这可能导致：
- 感染机会增加（白细胞过少）
- 容易瘀伤或出血（血小板太少）
- 疲劳（来自太少的红细胞）
大多数这些副作用是短期的，并且在治疗结束后往往会消失。通常有减轻这些副作用的方法。例如，可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。不要犹豫与癌症治疗团队讨论有关副作用的任何问题。
除了上面列出的效果外，某些副作用特定于某些药物：
- 甲氨蝶呤的常见副作用是腹泻和口腔溃疡。这种药物也可引起轻微的肝脏损害，这被视为某些血液检测（肝酶）的变化。有些女性有眼部炎症（结膜炎），胸部或腹部（腹部）疼痛，生殖器部位刺激或皮疹。单药甲氨蝶呤治疗通常不会发生脱发和血液副作用。
- 放线菌素-D可引起相当严重的恶心和呕吐。这可以通过化疗前给药来预防。用放线菌素-D或联合疗法治疗更可能导致脱发。您的骨髓产生血细胞的能力可能会受到影响，这反过来可能会降低您的免疫系统抵抗感染的能力。
- 博来霉素可引起肺部问题。这些更常发生在吸烟患者身上。
- 环磷酰胺和异环磷酰胺可引起一些恶心和脱发。它们还可能引起膀胱刺激，很少引起严重的肺部问题。
- 在极少数情况下，依托泊苷治疗几年后与白血病的发展有关。顺铂也与此有关，尽管它的发生频率低于依托泊苷。但是医生仍然认为这些药物很重要，因为它们治疗癌症的好处超过了白血病的小风险。
- 长春新碱和顺铂可以破坏神经（称为神经病）。患者可能会注意到刺痛和麻木，特别是手和脚。顺铂还可引起听力损失和肾脏损害。治疗结束后，这些副作用可能会持续存在。
患者应该在向医疗团队进行化疗时报告发现的任何副作用或变化，以便及时治疗。在某些情况下，可能需要减少化疗药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗以防止影响恶化。
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