13种治疗垂体瘤的药物

本文作者: 4年前 (2020-09-14)

垂体瘤(pituitarytumor)临床上又称为脑垂体瘤,垂体腺瘤,脑垂体腺瘤,几乎所有的垂体肿瘤都是腺瘤而 […]

垂体瘤(pituitarytumor)临床上又称为脑垂体瘤,垂体腺瘤,脑垂体腺瘤,几乎所有的垂体肿瘤都是腺瘤而不是癌症(良性肿瘤)。垂体腺瘤的治疗取决于它是否产生过量的激素,如果是的话,它会产生哪种激素。治疗还取决于它是微腺瘤(小于1厘米)还是大腺瘤(1厘米或更大)。

有许多药物可用于治疗垂体肿瘤。

治疗药物

乳糖营养腺瘤或催乳素分泌肿瘤(催乳素瘤)的药物:称为多巴胺激动剂的药物可以阻止催乳素瘤产生过多的催乳素并使这些肿瘤缩小。

1.卡麦角林(Cabergoline)

2.溴隐亭(Bromocriptine)

以上两种是最常用的,卡麦角林似乎效果更好,卡麦角林在人体内停留的时间比溴隐亭更长,所以每周服用1~2次,而不是每天服用。

大多数患有催乳素瘤的人可以使用这些药物控制催乳素水平。这些药物也会使几乎所有催乳素分泌的大腺瘤缩小。事实上,这些药物的效果非常好,因此泌乳素瘤通常不需要手术。即使肿瘤没有缩小,这些药物通常也可能使泌乳素瘤不会变大。如果成功,药物治疗可以终生。催乳素瘤很少对这些药物产生抗药性。

这些药物的可能副作用包括嗜睡,头晕,恶心,呕吐,腹泻或便秘,头痛,精神错乱和抑郁。对于催乳素水平高导致不孕的妇女,这些药物可能会恢复生育能力。卡麦角林可能比溴隐亭引起的副作用更少。

生长激素腺瘤或生长激素分泌肿瘤的药物:这些肿瘤可导致成人肢端肥大症和儿童巨人症。药物对这些肿瘤效果不佳,因此通常不是一线治疗方法(手术治疗)。

生长抑素类似物:是天然激素生长抑素的人为形式。生长抑素是在垂体和其他腺体中制造的,可以阻止腺瘤生长激素(生长激素)的产生。这些类生长抑素样药物可使胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在约3名患者中恢复正常水平。

3、奥曲肽(Octreotide)

4、兰瑞肽(Lanreotide)是奥曲肽的长效形式。

5、帕瑞肽(Pasireotide)可以帮助一些患有库欣氏病(Cushing)的人患ACTH分泌型肿瘤。

医生通过测试血液生长激素和IGF-1水平来衡量这些药物的效果。使用这些药物,肿瘤往往会非常缓慢地收缩。这些药物可能具有副作用,例如心率减慢,恶心,呕吐,腹泻,气体,胃痛,头晕,头痛和注射部位疼痛。许多这些副作用随着时间的推移而改善甚至消失。它们也可能导致胆结石,如果一个人已经患有胆结石,帕瑞肽可能会导致糖尿病或使其恶化。

生长激素拮抗剂:

6、培维索孟(Pegvisomant)

Somavert(Pegvisomant)是通过阻断生长激素对其他细胞的作用工作的新药物。在降低血液IGF-1水平方面非常有效,但不会阻止垂体分泌生长激素或缩小垂体肿瘤。它几乎没有副作用,但它可以降低血糖水平,并导致一些人轻度肝脏损害。它是通过在皮肤下每日注射开始给予的,但随着时间的推移可能会减少,例如每周一次。它可以单独使用,也可以与卡麦角林或生长抑素类似物一起使用。

多巴胺受体激动剂:像卡麦角林或溴隐亭这样的药物可以降低3名患者中约1名的生长激素水平。但是这些肿瘤需要比催乳素瘤更高的剂量,并且一些患者可能引起副作用(如上所述)。这些药物的一个优点是口服。

促肾上腺皮质激素腺瘤或促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌肿瘤的药物:这些肿瘤导致肾上腺产生过多的类固醇激素,如皮质醇,导致库欣病(CS)。手术是首选的治疗方法。除非手术和放射治疗不起作用,否则药物通常不是这些肿瘤治疗的一部分。(或者,如果辐射的影响尚未发生。可能需要2到5年才能知道辐射是否有效。)

可以使用许多不同种类的药物,但是在ACTH分泌肿瘤中药物并不总是像在其他类型的垂体肿瘤中那样起作用。

7、赛庚啶(Periactin )是一种抗组胺剂的药物,可以抑制一些这些肿瘤的促肾上腺皮质激素的生产。

类固醇生成抑制剂:可用于防止肾上腺产生皮质醇,但不会影响垂体肿瘤本身。

8、酮康唑

9、氨基乙酰亚胺

10、依托咪酯

11、甲吡酮

12、米托坦(Mitotane)

米托坦是一种类固醇激素合成抑制剂和抑制细胞生长的抗肿瘤药。

13、米非司酮(mifepristone)

米非司酮是皮质醇受体阻滞剂。限制皮质醇对体内其他组织的影响。这种药物可以帮助治疗库欣病患者的高血糖水平,但它不会影响垂体肿瘤本身。它可能有严重的副作用,需要密切监测。如果其他药物不起作用,也可以尝试多巴胺激动剂如卡麦角林或溴隐亭。

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