5种治疗肝内胆汁淤积症(PFIC)&ALGS的药物

本文作者: 3年前 (2021-09-29)

进行性家族性肝内胆汁淤积症(Progressive Familial Intrahepatic Cholest […]

进行性家族性肝内胆汁淤积症(Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis,PFIC) 是一种常染色体隐性遗传性肝细胞性胆汁淤积症,是由于胆上皮转运蛋白缺陷所致胆汁分泌或排泄障碍形成的综合症,临床表现在新生儿期就存在肝细胞性原发性胆汁淤积,导致儿童成长不足,肝硬化。

  • 2018年5月11日,该疾病被列入中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《第一批罕见病目录》

另:Alagille综合症 (Alagille Syndrome,ALGS) 又称 先天性肝内胆管发育不良征 在1969年由Alagille等首次描述,是一种累及多系统的显性遗传性疾病,最常见的表型特征是慢性胆汁淤积,该症应与婴幼儿期其它胆汁淤积性疾病相区别。

治疗药物

初始是辅助治疗,可使用治疗胆汁淤积和治疗皮肤瘙痒的药物。

1Ursodiol(Ursodeoxycholic acid,UDCA)熊去氧胆酸

熊去氧胆酸(UDCA),商品名Ursodiol(是美国FDA批准用于治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的药物),也称为熊二醇,是次级胆汁酸之一,熊胆含有该物质。可用于治疗胆结石、用于治疗原发性胆汁性胆管炎(原发性胆汁性肝硬化PBC)、改善囊性纤维化患者的胆汁流量、先天性胆汁酸合成障碍、脂肪肝、各型肝炎等。

中国中药史上用脱氧熊胆酸已有3000年历史,而熊是唯一能大量产生胆酸的哺乳动物,活熊取胆一直饱受批评,直到近20年,亚洲各国(如韩国、中国、越南)才开始转向人工合成的熊去氧胆酸。

2、消胆胺(Cholestyramine)

又名考来烯胺,是一种胆汁酸多价螯合剂,其在胃肠道中结合胆汁,以防止其再吸收,然后排泄到粪便中。胆汁酸螯合剂首先用于治疗高胆固醇血症,但由于他汀类药物的引入,现在对于这种适应症的作用很小。它们还可用于治疗瘙痒或瘙痒,这种瘙痒或瘙痒通常发生在肝功能衰竭和其他类型的胆汁淤积症中,胆汁酸消除胆汁酸的能力降低。

3、利福平(Rifampicin)

利福平是一种抗生素,可用于治疗原发性胆源性胆管炎引起的瘙痒。与治疗相关的不良反应包括肝毒性,肾毒性,溶血以及与其他药物的相互作用。

4、Bylvay(Odevixibat)奥维昔巴特

奥维昔巴特(Odevixibat)是一种有效的、每日一次的非全身性回肠胆汁酸转运抑制剂 (IBATi),它在小肠局部起作用并且全身暴露最小。

5、LIVMARLI® (maralixibat) 迈芮倍( 氯马昔巴特口服溶液)

氯马昔巴特(Maralixibat)是一种新型的口服选择性钠依赖性胆汁酸转运蛋白(ASBT)抑制剂,通过抑制ASBT,使得更多的胆汁随粪便排出,防止身体内的胆汁酸过量积累,从而降低肝脏损害和控制严重瘙痒等并发症.

氯马昔巴特(Maralixibat)曾被美国FDA授予治疗FDA授予1岁及以上的ALGS和PFIC患者的突破性疗法称号。2021年4月,FDA受理Maralixibat治疗1岁及以上的ALGS患者的胆汁淤积性瘙痒症状的新药申请(NDA),同时授予该申请优先审查资格。同月,Mirum制药与北海康成签订许可协议,授权北海康成在大中华区(包括中国大陆、香港、澳门和台湾地区)开发和商业化Maralixibat的权利。

功能性补剂

中链三酸甘油酯(Medium-chain Triglyceride,MCT)

PFIC患者应补充脂溶性维生素,偶尔补充MCT可减少肠道排出脂肪。

商业提取MCT的丰富食物来源包括棕榈仁油和椰子油。

一些研究表明,MCT可帮助燃烧多余的卡路里,从而减轻体重。MCT也被视为促进脂肪氧化和减少食物摄入。耐力运动员和健美运动员已经表达了对MCT的兴趣。虽然可以从MCT中获得健康益处,但改善运动表现的联系却很薄弱。许多研究支持使用MCT油作为减肥补品,但这些主张并非没有冲突,因为大约有同样数量的研究未得出结论。

其他

PFIC患者可能需要接受部分外部胆道改道(PEBD)手术,将胆汁从胆囊外部转移到回肠旁路术(IB)袋中。

患者在成年前可能因肝衰竭而死亡,当肝合成功能异常明显时,治疗患者应包括肝移植。

在研药物

Vivet Therapeutics公司-VTX-803:是开发用于治疗PFIC3的一种基因疗法,使用腺相关病毒(AAV)表达人类ABCB4基因,目前该疗法正在进行临床前研究,已经在动物模型中展现出疗效。2020年6月,该药被美国FDA金额EC授予孤儿药资格认定(ODD),用于治疗家族性进展性肝内胆汁淤积症3型(PFIC3)。

Qing Bile Therapeutics公司-QBT-002是一款小分子化学药物,2020年10月被美国FDA授予治疗PFIC的孤儿药资格。

赞: (3)
咨询 扫一扫

 

关于作者

文章数:5665 篇联系邮箱:care@100pei.com咨询微信:yes698896

相关

发表评论