9种治疗视网膜母细胞瘤的化疗简述

本文作者：百配健康 5年前 (2019-06-23)

视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma，Rb）是一种癌症，起始于视网膜，即眼睛的后部。它是儿童中最常见的 […]

视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma，Rb）是一种癌症，起始于视网膜，即眼睛的后部。它是儿童中最常见的眼癌类型。化疗（chemo）是使用抗癌药物来治疗癌症。可以通过不同方式给予化疗以治疗视网膜母细胞瘤。

全身化疗

可将化疗药物注入静脉（IV）或口服给药。这些药物进入血液并到达全身。这被称为全身化疗。全身化学疗法以循环方式给予，每次治疗后休息一段时间以使身体恢复时间。每个化疗周期通常持续几周，治疗的总时间通常为几个月。

一些用于治疗视网膜母细胞瘤的化学药物包括：

1、卡铂

2、顺铂

3、长春新碱

4、依托泊苷

5、环磷酰胺

6、拓扑替康

7、多柔比星

大多数情况下，同时给予2或3种药物。标准组合是:

卡铂
长春新碱
依托泊苷

对于非常小的肿瘤，只有卡铂和长春新碱可能就足够了。如果这些药物无效，可以使用其他药物。

动脉内化疗

有时代替全身化学疗法，将化疗直接注射到眼动脉中，眼动脉是向眼睛供血的主动脉。在这种较新的技术中，将非常薄的导管（长的，中空的，柔性的管）插入大腿内侧的大动脉中并缓慢地穿过血管一直向上进入眼动脉。（这是在全身麻醉下孩子睡着的情况下完成的。）然后将化疗注入动脉。最常用的药物是美法仑，但也可以使用其他药物，如卡铂和托泊替康。然后可以每隔几周重复该过程，这取决于肿瘤缩小的程度。

因为化疗直接放入喂养眼睛的动脉，所以医生可以使用更小剂量的化疗药物（不到全身化疗剂量的10％）。因此，化疗的副作用较少。

迄今为止，这种技术在患有晚期肿瘤的眼中的结果是有希望的，通常具有良好的肿瘤控制和很少的副作用。在许多情况下，它允许医生挽救原本需要被移除的眼睛。

玻璃体内化疗

在这种较新的方法中，使用细针将化学药物直接注射到玻璃体液中，玻璃体液是眼内的胶状物质。有时使用这种方法（连同全身或动脉内化疗）来治疗眼内广泛存在的肿瘤，并且没有其他治疗方法的帮助。通常选用是

8、美法仑

9、拓扑替康

使用化疗的方法

化疗可用于不同的情况：

化疗可以作为第一种治疗方法，用于缩小一些未扩散到眼外的肿瘤。这称为化学减容。然后可以通过激光疗法，冷冻疗法或近距离放射疗法等局灶疗法更有效地治疗这些肿瘤。
当眼睛已被治疗或移除时，有时会使用化疗，但肿瘤已扩展到眼睛中的一些区域，使其更容易扩散。这种类型的治疗称为辅助化疗。
全身性化疗还用于治疗视网膜母细胞瘤已扩散到眼外的儿童，这是一种更加危急的情况。如果癌症已扩散到大脑，化疗也可能直接进入其周围的脑脊液。（这被称为鞘内化疗。）眼睛外的肿瘤可能会在标准剂量的化疗下缩短一段时间，但它们通常会再次开始生长。出于这个原因，如果癌症扩散到身体的其他部位，医生建议给予更强烈的化疗，通常与干细胞移植一起。

化疗可能产生的副作用

全身化疗：化疗药物可以影响癌细胞以外的细胞，这可能导致副作用。

该副作用的化疗取决于类型和使用剂量的药物，并给予他们多长时间。可能的短期副作用包括：

脱发
口腔溃疡
食欲不振
恶心和呕吐
腹泻或便秘
感染机会增加（白细胞过少）
容易瘀伤或出血（血小板太少）
疲劳（因为红细胞太少）

治疗结束后，大多数这些副作用都会消失。通常有减轻这些副作用的方法。例如，可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。请务必与您孩子的癌症护理团队讨论有关副作用的任何问题，并告知他们您的孩子是否有副作用以便进行管理。

除了上面列出的效果，某些化学药物可能会导致特定的副作用。例如：

顺铂和卡铂可以影响肾脏。在治疗期间给孩子充足的液体有助于降低这种风险。这些药物也会导致幼儿听力下降，尤其是6个月以下的婴儿。您的孩子的医生可能会在治疗期间或治疗后通过检查来检查孩子的听力。当卡铂直接注射到眼睛附近的组织中时（眼周化疗），它会导致该区域发红和肿胀。
长春新碱会损害神经。有些孩子可能会感到刺痛和麻木，特别是在他们的手脚上。
一些化疗药物可以增加生命后期发生称为急性髓性白血病（AML）的白细胞癌的风险。幸运的是，这并不常见。
阿霉素可以损害心脏。发生这种情况的风险随着给药的总量而增加。医生试图通过不给予超过推荐剂量并通过在治疗期间用超声心动图（心脏超声）检查心脏来尽可能地限制这种风险。
环磷酰胺可以破坏膀胱，从而导致尿液中的血液。通过给予这种药物以及大量的液体和一种名为美司钠的药物可以降低这种风险，这有助于保护膀胱。环磷酰胺还可以降低未来生育孩子的机会。

动脉内化疗：在该方法中使用更低剂量的化学疗法，因此副作用往往局限于眼部区域。可能的副作用包括：