Dalfampridine（4-氨基吡啶，4-AP）
成人
剂型 片剂，缓释
- 10毫克
多发性硬化症
适用于通过提高步行速度来改善多发性硬化症患者的步行
含或不含食物的10毫克；口服，每天2次，分开服用，12小时/次
缓释片；吞服整个片剂，不要咀嚼，压碎，分裂或溶解片剂
肾和肝功能不全
肾功能不全
- 中度至重度（CrCl≤50 mL / min）：因发作风险增加而禁忌
- 轻度（CrCl 51-80 mL / min）：癫痫发作风险未知，但血浆水平可能类似于15 mg PO bid的水平，该剂量可能与癫痫发作风险增加相关
肝功能不全
- 尚未研究，但预计不会改变剂量建议（主要是肾脏排泄）
儿童
<18岁：安全性和有效性尚未确立
老人
多发性硬化症
在开始治疗之前，了解老年人的CrCl估计值很重要，因为老年人更有可能肾功能下降
正常肾脏功能（含或不含食物）10 mg PO bid；分开服用12小时
缓释片；吞服整个片剂，不要咀嚼，压碎，分裂或溶解片剂
肾和肝功能不全
轻度肾功能不全（CrCl 51-80 mL / min），癫痫发作风险未知，但血浆水平可能类似于15 mg PO bid的水平，该剂量可能与癫痫发作风险增加相关
中度或重度肾功能不全（CrCl≤50 mL / min）：因癫痫发作风险增加而禁忌
肝功能不全：未经研究，但预计不会改变剂量建议（主要是肾脏排泄）
不良反应
> 10％
- 尿路感染（12％）
1-10％
- 失眠
- 头晕
- 头痛
- 恶心
- 虚弱
- 背痛
- 平衡障碍
- 多发性硬化症复发
- 感觉异常
- 鼻咽炎
- 便秘
- 消化不良
- 咽喉痛
- 剂量相关的癫痫发作风险增加
上市后报告
癫痫发作；每1000患者年4.6的使用率，与整个MS人群中的癫痫发作率相当
呕吐
警告事项
禁忌症
- 过敏症
- 中度或重度肾功能不全（CrCl≤50mL / min）
- 癫痫病史
注意事项
如果发生癫痫发作，请中止操作，不要重新启动；大多数癫痫发作在开始推荐剂量后数天至数周内发生，并且发生在无癫痫病史的患者中
与年龄相关的肾功能下降，即使血清肌酐正常，在50岁以后仍常见轻度肾功能不全。肾功能应通过评估肌酐清除率来评估
不要与其他形式的4-氨基吡啶（4-AP，fampridine）一起服用，以免由于相同的活性成分而引起不良反应
在开始治疗之前估算CrCl（请参阅禁忌症和肾脏损害）
不要加倍剂量或如果错过剂量则不要额外服用
过敏反应和严重的过敏反应；体征和症状包括呼吸困难，荨麻疹，喉咙和/或舌头血管性水肿；立即停止并且不要重新启动（请参阅禁忌症）
与安慰剂相比，UTI在临床试验中报告的频率更高
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