进展|Venclexta(维奈托克)美国获批一线治疗急性髓性白血病(AML)

本文作者: 4年前 (2020-10-21)

Venclexta(venetoclax)维奈克拉(维奈托克)这是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑 […]

Venclexta(venetoclax)维奈克拉(维奈托克)这是一种口服B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂,BCL-2蛋白在细胞凋亡(程序性细胞死亡)中发挥重要作用,可阻止一些细胞(包括淋巴细胞)的凋亡,并且在某些类型癌症中过度表达,与耐药性的形成相关。venetoclax旨在选择性抑制BCL-2的功能,恢复细胞的通讯系统,让癌细胞自我毁灭,达到治疗肿瘤的目的。目前venetoclax已在全球多个国家批准上市,用于成人治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小细胞淋巴瘤(SLL)、急性髓性白血病(AML)。

2020年10月16日 艾伯维(AbbVie)宣布美国食品和药物管理局(FDA)已批准抗癌药Venclexta(venetoclax)维奈托克 联合阿扎胞苷(AZA)、或地西他滨、或低剂量阿糖胞苷(LDAC),用于治疗新诊断的急性髓性白血病(AML)成人患者,具体为:年龄≥75岁的患者,或因合并症而排除使用强化诱导化疗的患者。

此次批准得到了3期VIALE-A(M5-656)和VIALE-C(M16-043)研究的数据以及1b期M14-358和1/2期M14-387研究的更新数据支持。

VIALE-C研究在新确诊的、不符合强化化疗资格的AML患者中开展。研究中,患者被随机分配,比较了venetoclax(维奈托克)+LDAC方案、安慰剂+LDAC方案的疗效和安全性。(n=68),主要疗效终点是比较2组的总生存期(OS)。

结果显示,研究没有达到显著改善OS的主要终点:

与安慰剂+LDAC组相比,venetoclax(维奈托克)+LDAC组死亡风险降低25%(HR=0.75[95%CI:0.52-1.07],p=0.11)。在初步分析(中位随访12个月)时,venetoclax(维奈托克)+LDAC组中位OS为7.2个月,安慰剂+LDAC组为4.1个月。

次要终点方面,与安慰剂+LDAC组相比,venetoclax(维奈托克)+LDAC组完全缓解率显著提高(CR:27.3% vs 7.4%)

  • 完全缓解或伴血细胞计数不完全恢复的完全缓解显著提高(CR+CRi:47.6% vs 13.2%)
  • 完全缓解或部分血液学恢复的完全缓解(CR+CRh:46.9% vs 14.7%)
  • 启动第二疗程治疗时的CR+CRi显著提高(34.3% vs 2.9%),p值均<0.001

急性髓性白血病(AML)是最具侵袭性和最难治疗的血液癌症之一,生存率很低,治疗方案也非常有限。AML在骨髓中形成,导致血液和骨髓中异常白细胞数量增加。AML通常很快恶化,但并非所有患者都有条件接受强化化疗,年龄和合并症是限制强化化疗的常见因素。

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