3种治疗丙酸血症(PA)的药物

本文作者: 4年前 (2020-11-07)

丙酸血症(Propionic acidemia,PA)又称丙酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于先天性有 […]

丙酸血症(Propionic acidemia,PA)又称丙酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于先天性有机酸代谢障碍。由于线粒体多聚体酶丙酰辅酶A羧化酶(Propionyl-CoA carboxylase deficiency,PCC 缺乏症)缺乏导致丙酸及其代谢产物蓄积,以反复发作的代谢性酮症酸中毒、蛋白质不耐受、继发性高氨血症和血浆甘氨酸增高,新生儿表现为进食不良,呕吐,嗜睡和缺乏肌张力感染,可导致心肌病或脑损伤,死亡可能很快发生。

  • 1969年,利用原始患者积累的数据,科学家们确定丙酸血症是一种隐性疾病,丙酸血症和甲基丙二酸血症是由同一酶途径的缺乏引起的。
  • 2018年5月11日,中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,丙酸血症被收录。

肝移植在这些患者的治疗中起着重要作用,对于药物及饮食治疗控制不良的患者应尽早进行肝移植,以免发生脑损伤。

治疗药物

1、左旋肉碱 (L-carnitine)

即左卡尼汀(Levocarnitine) 主要作用是向肌肉细胞中线粒体输送脂肪。在代谢类疾病治疗中,广泛使用肉碱促进新陈代谢。

2、甲硝唑(Metronidazole)

为抗阿米巴药、抗滴虫药、抗厌氧菌药,是硝基咪唑类的衍生物,具有抗厌氧原虫和厌氧菌的作用,对缺氧的肿瘤细胞也有放射敏感作用,主要用于治疗或预防上述厌氧菌引起的系统或局部感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染。

抗生素:患者每月应接受10天抗生素治疗,以抑制肠道细菌的繁殖代谢,减少肠道细菌代谢产生丙酸.

3、Carbaglu(carglumic acid)卡谷氨酸

Carbaglu(carglumic acid)200mg 片剂,作为标准护理疗法的辅助疗法,用于儿科和成人患者,治疗由丙酸血症(Propionic acidemia,PA)或甲基丙二酸血症(Methylmalonic academia,MMA)引起的急性高氨血症。

专业营养

丙酸血症患者应尽早开始低蛋白饮食(不含蛋氨酸,苏氨酸,缬氨酸和异亮氨酸的蛋白质混合物餐食)。应为患者准备3种饮食方案:

  • 健康日间饮食:蛋白质含量低
  • 半紧急饮食:为健康日间一半蛋白质含量
  • 紧急饮食:完全不含蛋白质

无蛋白饮食的时间不宜超过48小时,以免造成必需氨基酸缺乏、机体自身蛋白分解。病情稳定后给予去除异亮氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸的特殊奶粉或氨基酸粉。

经过饮食、药物治疗,多数患者可以获得有效控制。

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