4款治疗BRAF阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药

本文作者: 7个月前 (10-12)

BRAF基因,编码B-Raf 蛋白质。 B-Raf是生长信号转导蛋白激酶的Raf激酶家族的成员,该蛋 […]

BRAF基因,编码B-Raf 蛋白质。 B-Raf是生长信号转导蛋白激酶的Raf激酶家族的成员,该蛋白主要在调节MAP激酶/ ERKs信号通路中起作用,影响细胞分裂,分化和分泌。

2002年,被证明在某些癌症中存在BRAF基因突变,BRAFV600E为主要的突变方式。目前,有多款B-raf蛋白的特定抑制剂被开发用于治疗带有BRAF突变的黑色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌(NSCLC)以及其他癌症。

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1、达拉非尼 (Dabrafenib

达拉非尼(dabrafenib)是BRAF抑制剂的药物,可直接攻击BRAF蛋白。在美国、欧盟、中国商品名为泰菲乐/Tafinlar。

2013年5月29日,最初美国FDA批准达拉非尼(dabrafenib)作为BRAF V600E突变阳性晚期黑色素瘤患者的单药治疗。

2017年4月,欧盟批准将达拉非尼(dabrafenib)与曲美替尼(Trametinib)联合用于治疗BRAF V600阳性的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

临床试验数据表明,大部分患者对达拉非尼(dabrafenib)和其他BRAF抑制剂的耐药性在6至7个月内发生。为了克服这种耐药性,BRAF抑制剂达拉非尼(dabrafenib)需与MEK抑制剂曲美替尼(Trametinib)联合使用。

MEK抑制剂

肿瘤细胞MAPK通路异常,与其上游的RAF蛋白家族成员BRAF蛋白激酶密切相关,而MEK抑制剂可影响KRAS和BRAF突变导致的恶性肿瘤增值和生长,尤其是在BRAF突变(V600E)的肿瘤细胞株中,MEK通路的负反馈机制不存在,使得此类瘤株对MEK抑制剂的敏感性大大增加。

2、曲美替尼 (Trametinib

曲美替尼(Trametinib)是第1款MEK1/2抑制剂,主要通过对MEK蛋白的作用,影响MAPK通路,抑制细胞增殖。MEK是RAS和RAF的下游信号转导蛋白,因此曲美替尼针对具有RAS或RAF突变的癌种也可能有效。在美国、欧盟、中国商品名为迈吉宁/MEKINIST。

2017年,美国FDA批准了达拉非尼(Dabrafenib)+曲美替尼(Trametinib)联合用于治疗非小细胞癌症(NSCLC)患者。

达拉非尼(Dabrafenib)与曲美替尼(Trametinib)的联合治疗方案通过FDA审批的主要依据是来自其一项II期临床试验结果,该结果显示在 36 名日用两次 150 mg 达拉菲尼及一次 2 mg 曲美替尼的既往未治疗患者中,总有效率(ORR)为 61%。在接受相同剂量的既往有过治疗的患者中,总有效率为 63%。

3、Braftovi(encorafenib)康奈非尼 是一种口服小分子BRAF激酶抑制剂.

4、Mektovi(binimetinib)比美替尼 则是一种口服小分子MEK抑制剂,靶向MAPK信号通路中的关键蛋白(RAS-RAF-MEK-ERK)。

康奈非尼(encorafenib)+比美替尼(binimetinib) 组合的治疗原理和达拉非尼(Dabrafenib)+曲美替尼(Trametinib)的类似。

其他

Koselugo(Selumetinib)司美替尼 是靶向MEK的激酶抑制剂(TKI)。

  • 2011年9月,司美替尼完成针对非小细胞肺癌(NSCLC)的2期临床试验,证明了PFS的改善。
  • 2016年3月,司美替尼联合化疗治疗KRAS阳性的非小细胞肺癌。510例晚期KRAS突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的中位无进展生存期,改善仅一个月,这在统计学上并不显着。
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