7种治疗视神经脊髓炎(NMO)的药物

本文作者: 1周前 (10-06)

又名Devic综合症

视神经脊髓炎(Neuromyelitis Optica,NMO)是一种异质性疾病,由视神经和脊髓的炎症和脱髓鞘病变组成。目前基于被认为可引起疾病的自身抗体的存在,提出了至少三种不同的抗体:抗AQP4,抗MOG和抗NF。所有的病例都被认为是自身免疫性疾病。

  • 1894年,NMO由Devic首次描述,后来本病被称为德维克氏病/Devic病/Devic综合症。现在对一系列类似的疾病称为“视神经脊髓炎谱系疾病”。
  • 2018年5月11日,中国国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》,视神经脊髓炎被收录。

目前尚无NMO的治愈方法,但可以治疗症状。

治疗药物

1、甲基强的松龙(methylprednisolone)

又名甲强龙、甲泼尼龙,是糖皮质激素的一种,其抗炎作用为可的松的7倍。用于危重疾病的急救,还可用于内分泌失调、风湿性疾病、胶原性病、皮肤疾病、过敏反应、眼科疾病、胃肠道疾病、血液疾病、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎及防止癌症化疗引起的呕吐等。

NMO短期发作可使用高剂量的静脉注射皮质类固醇激素甲基泼尼松龙。当发作进展或对皮质类固醇激素治疗无反应时,血浆置换(plasma exchange,PE)可能是一种有效的治疗方法。

2舒立瑞(依库珠单抗) Eculizumab(Soliris)

2019年,依库珠单抗成为FDA批准用于治疗AQP4抗体阳性成年人的视神经脊髓炎谱系疾病的首个也是唯一1个的药物。

进展|依库珠单抗(Soliris)治疗视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)获批

3、硫唑嘌呤 (Azathioprine)+泼尼松

巯嘌呤的咪唑衍生物,在体内分解为巯嘌呤而起作用。其免疫作用机制与巯嘌呤相同,即具有嘌呤拮抗作用,由于免疫活性细胞在抗原刺激后的增殖期需要嘌呤类物质,此时给以嘌呤拮抗即能抑制DNA、RNA及蛋白质的合成,从而抑制淋巴细胞的增殖,即阻止抗原敏感淋巴细胞转化为免疫母细胞,产生免疫作用。

NMO:硫唑嘌呤对于AQP4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂,以防止复发。

4、吗替麦考酚酯 (Mycophenolate Mofetil)+泼尼松

通常用于对硫唑嘌呤不耐受患者的治疗。

5、环磷酰胺(Cyclophosphamide,CP,CTX)

环磷酰胺(CTX)是烷化剂和氮芥类衍生物,用作化疗和免疫系统抑制剂。是第1个潜伏化广谱抗肿瘤药.

  • 治疗癌症包括:淋巴瘤,多发性骨髓瘤,白血病,卵巢癌,乳腺癌,小细胞肺癌,脑癌,神经母细胞瘤和肉瘤。
  • 免疫抑制剂用于:肾病综合症,肉芽肿伴多血管炎,Goodpasture综合症,多发性硬化症以及器官移植后,等。

1959年,环磷酰胺在美国被批准用于医疗用途。CTX属于世界卫生组织的基本药物清单,是卫生系统所需的最有效和最安全的药物。

6利妥昔单抗(美罗华)Rituximab (Rituxan)

利妥昔单抗,以商品名/美罗华Rituxan等销售,是针对蛋白质CD20的嵌合单克隆抗体,其主要存在于免疫系统B细胞的表面。利妥昔单抗用于治疗某些自身免疫疾病和癌症。

  • 治疗癌症包括:滤泡性中央型淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,等。
  • 治疗免疫疾病:类风湿性关节炎,多血管炎肉芽肿病,特发性血小板减少性紫癜,寻常型天疱疮,重症肌无力和爱泼斯坦 – 巴尔病毒阳性粘膜皮肤溃疡,等。
  • 1997年,利妥昔单抗被批准用于医疗用途。
  • 2016年,利妥昔单抗专利到期,各药企已经推出多种生物仿制药。

NMO中尝试使用单克隆抗体利妥昔单抗来间接降低抗体水平的B细胞耗竭,显示出良好的效果。

7、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)

免疫球蛋白疗法,是使用抗体(免疫球蛋白)混合物治疗多种健康状况的方法,人免疫球蛋白由人血浆制成,包含针对许多病毒的抗体,根据配方的不同,许多特定的免疫球蛋白制剂也可用于治疗乙型肝炎,狂犬病,破伤风,水痘感染和Rh阳性血液暴露,原发性免疫缺陷,免疫性血小板减少性紫癜,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,川崎病,某些HIV / AIDS和麻疹,吉兰-巴雷综合征,以及某些其他感染时,如果没有更特异性的免疫球蛋白可用。

  • 1930年代,人免疫球蛋白疗法首次出现。
  • 1981年,美国批准人免疫球蛋白静脉注射的制剂用于医疗用途。
  • 免疫球蛋白疗法在世界卫生组织的基本药物目录中,是卫生系统中最需要和最安全的药物。

对NMO,静脉注射免疫球蛋白疗法可用于急性发作,对激素反应差的患者。

大多数视神经脊髓炎病患者的亲属均未受影响,通常将其视为非家族性疾病。应早期帮助患者采取肢体功能锻炼,理疗康复,加速神经功能恢复,改善患者的功能状态。

赞: (0)
打赏 扫一扫

 

关于作者

文章数:1151 篇邮箱地址:care@100pei.com
生长的力量!

相关

发表评论